孕期机体对叶酸的需求量增加，但人体自身不能合成，同时食物中的叶酸转化率不足，因此孕期补充叶酸显得尤为重要。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　备孕、孕早期妇女

　　(1)无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠满3个月(I类推荐，A级证据)。

　　(2)个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间(I类推荐，B级证据)：

　　①居住在北方地区，尤其北方农村地区;

　　②新鲜蔬菜和水果食用量小;

　　③血液叶酸水平低;

　　④备孕时间短。

　　建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿NTDs的发生风险。

　　对于叶酸缺乏高危人群，其叶酸补充剂量有所不同：

　　NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月。

　　患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始。

　　患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始。

　　对于高同型半胱氨酸血症的妇女，建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d,直至妊娠满3个月。

　　孕中、晚期妇女

　　推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸(I类推荐，B级证据)。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d(IIa类推荐，C级证据)。

　　哺乳期妇女

　　推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸(IIa类推荐，C级证据)。哺乳期叶酸增补剂量建议0.4mg/d(IIa类推荐，C级证据)。