我们了解到，异常子宫出血(AUB)是临床常见的，影响患者身体健康和生活质量的疾病。AUB指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。

　　济南艾玛妇产主任介绍：治疗原则

　　治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。青春期少女以止血、调整月经周期为主;生育期妇女以止血、调整月经周期和促排卵为主。

　　出血期止血(1)性激素为首选药物，尽量使用濢低有效剂量，为尽快止血而药量较大时应及时合理调整剂量，治疗过程严密观察，以免因性激素应用不当而引起医源性出血。

　　孕激素止血机制是使雌激素作用下，持续增生的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落较完全，故又称“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”。

　　适用于体内已有一定水平雌激素的患者。适用于血红蛋白大于80g/L、生命体征稳定的患者。因停药后短期内必然会引起撤药性出血，故不适用于严重贫血者。

　　雌激素也称“子宫内膜修复法”。应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。

　　选口服药物，根据出血量和患者状态，决定初治用药间隔和用药剂量：

　　如戊酸雌二醇：2mg/次，口服，每6-8小时一次;

　　结合雌激素：1.25-2.5mg/次，口服，每6-8小时一次。

　　不能耐受口服药物者可用苯甲酸雌二醇3-4mg/d，分2-3次肌肉注射，若出血量明显减少，维持剂量，若出血量未见减少则加量，每日濢大量不超过12mg。

　　经上述用药，患者止血后每3日递减1/3量，直至维持量，维持至血止后的第20日以上。在此期间，应给予补血药物，或适当输血，使患者血红蛋白尽快上升。

　　复方短效口服避孕药(COCs)止血效果好、止血迅速快、价格低、使用方便，需排除COCs的使用禁忌证[5]。适用于长期而严重的无排卵出血;用于青春期与生育期患者，围绝经期不推荐使用大剂量COCs止血。

　　孕激素内膜萎缩法高效合成孕激素可使内膜萎缩，达到止血目的。尤其适用于年龄大、血红蛋白<90g/L的患者，此法不适用于青春期患者。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：

　　调整月经周期排卵障碍所导致的AUB-O 血止后，调整并控制周期是巩固止血疗效、避免复发的关键。

　　孕激素定期撤退法推荐使用，对HPO轴无抑制或抑制较轻的天然孕激素或地屈孕酮。调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素(如地屈孕酮)，有利于卵巢轴功能的建立或恢复。