妊娠剧吐( hyperemesis graridarum ,HG)指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。

　　济南艾玛妇产主任介绍:病因

　　甲状腺功能改变：

　　HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

　　精神过度

　　紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。

　　临床表现

　　大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。

　　典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。

　　孕妇肝肾功能受损出现黄疸血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素B₁缺乏引发Wernicke脑病。

　　诊断及鉴别

　　妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染(伴腹泻)、

　　胆囊炎、胆道蛔虫胰腺炎(伴腹痛,血浆淀粉酶水平升高达正常值5~10倍)、尿路感染(伴排尿困难或腰部疼痛)、病毒性肝炎(血清肝炎标志物阳性,肝酶水平显著升高)等。

　　对妊娠剧吐的孕妇还应行辅助检查以协助了解病情。

　　尿液检查

　　测定尿酮体、尿量、尿比重;中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。

　　血液检查

　　测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度。部分妊娠剧吐的孕妇肝酶升高，但通常不超过正常上限值的4倍或300U/L;血清胆红素水平升高,但不超过4mg/dl(1mg/dl=17. 1μmol/L)。

　　超声检查

　　排除多胎妊娠 滋养细胞疾病等。

　　治疗

　　持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素尤其是B族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。

　　一般处理及心理支持治疗,应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。避免早晨空腹，鼓励少量多餐。