叶酸是幼红细胞核DNA合成过程中的重要辅酶，叶酸缺乏会影响幼红细胞核DNA的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，同时因红细胞核浆发育失衡，胞体变大而导致巨幼细胞贫血。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　叶酸还是蛋氨酸脱甲基形成半胱氨酸时的重要辅酶，其含量与高同型半胱氨酸血症(高 Hcy 血症)Hcy 水平呈负相关。Hcy 可通过胎盘影响胎儿的生长发育，诱导胎盘内皮细胞损伤，甚至诱发子痫前期。

　　母体叶酸水平还可能与子代孤独症谱系障碍(ASD)的发生风险相关。

　　针对备孕、孕早期妇女的叶酸补充剂量

　　一般人群推荐意见：无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少 3 个月开始，增补叶酸0.4或0.8 mg/d，直至妊娠满 3 个月。

　　妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

　　① 居住在北方，尤其北方农村;

　　② 饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;

　　③ 血液叶酸水平低;

　　④ 备孕时间短。

　　孕中、晚期妇女和哺乳期妇女仍需继续补充叶酸

　　孕中、晚期妇女

　　共识推荐意见：推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为 0.4 mg/d 。

　　妊娠中后期，随着胎儿的生长，营养需求随之增加。

　　妊娠期高血压及子痫前期的发生风险，随孕期叶酸补充时间延长而降低。亦有研究指出孕中期，补充叶酸可降低子痫前期发生风险。

　　哺乳期妇女

　　推荐意见：推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸，增补剂量建议为 0.4 mg/d。

　　由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。

　　建议应补充叶酸至产后3个月。目前推荐哺乳期补充叶酸时，普遍根据母体自身需求和泌乳量，衡量叶酸生物利用率、变异系数得出叶酸推荐摄入量(RNI)。建议哺乳期妇女增补叶酸0.4 mg/d。

　　建议增补叶酸的同时，应多食用富含叶酸的食物

　　对于叶酸缺乏/不足的个体，推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。

　　富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

　　天然叶酸和人工合成的叶酸有何差异?

　　天然叶酸和人工合成的叶酸进入体内后都将被代谢为 5-甲基四氢叶酸发挥生物活性。

　　与天然叶酸不同，合成叶酸必须先通过二氢叶酸还原酶(DHFR) 还原为四氢叶酸，然后通过亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR) 将四氢叶酸甲基化为 5-甲基四氢叶酸[4]。

　　药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。

　　虽然天然食物中的叶酸相对安全，但是天然叶酸的生物利用率低，并且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足RNI;尤其对于叶酸缺乏高危人群。